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También en Efectos adversosAntidepresivos y suicidalidadLa advertencia enmarcada en menores de 25 años, con sus NNT y NNH, y lo que los ensayos no alcanzan a decir.

2Disfunciones sexuales

Un hombre de treinta y cuatro años responde bien a la sertralina y a los dos meses la deja sin decírselo a nadie. En la siguiente cita cuenta que estaba mejor, pero que «no era él», y tarda casi toda la consulta en decir a qué se refiere. Es el efecto adverso que más abandonos decide en silencio y el que menos veces aparece escrito en la historia clínica.

El problema «Disfunción sexual» es una etiqueta demasiado gruesa: son cuatro dominios (deseo, excitación, orgasmo y la disfunción que persiste tras retirar el ISRS) con vías distintas, de modo que una estrategia puede arreglar uno y no tocar los otros. Y casi no se detecta si no se pregunta: la pregunta directa la encontró en el 41 % de los pacientes; esperar a que la mencionaran, en el 6 %.1 Abajo van los cuatro dominios por separado, y lo que hace el fármaco separado de lo que ya hacía la enfermedad.

Por qué ocurre, y por qué «disfunción sexual» es demasiado grueso

Son cuatro dominios que se afectan por vías distintas: deseo, excitación o erección, orgasmo o eyaculación, y la disfunción sexual persistente tras suspender el ISRS. Los cuestionarios validados, el PRSexDQ-SALSEX y el CSFQ-14, los miden por separado, y esa separación importa, porque una estrategia puede arreglar uno y no tocar los otros.

En antidepresivos, el riesgo es claramente mayor con ISRS e IRSN, menor con tricíclicos salvo la clomipramina, y mínimo con moclobemida, agomelatina, reboxetina y bupropión.2 En antipsicóticos, los tres factores considerados más relevantes son el antagonismo dopaminérgico postsináptico, la elevación de prolactina y el bloqueo α1.3

El mapa «5-HT2A → anorgasmia, α1 → eyaculación, óxido nítrico → erección» no se publica aquí.Es el esquema que circula en los manuales, pero no encontramos una fuente primaria que lo sostenga con datos. Lo que sí está sostenido es la ventaja de los bloqueadores 5-HT2 sobre los ISRS puros, y que los inhibidores de la PDE-5 funcionan en la disfunción eréctil por ISRS, lo que apoya indirectamente una vía periférica de óxido nítrico.

Si no preguntas, no existe. En 119 pacientes, la pregunta directa detectó disfunción sexual en el 41 %; dejar que el paciente lo mencionara espontáneamente, en el 6 % (p < 0,001). Y no se atenúa con el tiempo de tratamiento.1

Cuánto, y con qué fármaco

Incidencia de disfunción sexual con antidepresivos, en pacientes con función sexual previa normal
FármacoIncidencian
Citalopram72,7 %48/66
Paroxetina70,7 %147/208
Venlafaxina67,3 %37/55
Sertralina62,9 %100/159
Fluvoxamina62,3 %48/77
Fluoxetina57,7 %161/279
Mirtazapina24,4 %12/49
Nefazodona8,0 %4/50
Moclobemida3,9 %1/26
Global59,1 %604/1 022

Estudio prospectivo multicéntrico de 1 022 ambulatorios.4 Ojo con leer estas cifras como efecto del fármaco: es un estudio abierto, no aleatorizado y sin brazo placebo, así que incluyen la disfunción sexual que produce la propia depresión, presente en ≈70 % de los pacientes con depresión mayor al inicio.5

Lo que sí compara contra placebo es el metaanálisis de Serretti. Los fármacos con disfunción sexual significativamente mayor que placebo, en orden decreciente: sertralina, venlafaxina, citalopram, paroxetina, fluoxetina, imipramina, fenelzina, duloxetina, escitalopram y fluvoxamina, en un rango global de 25,8 % a 80,3 %. Y los que no se diferenciaron de placebo: agomelatina, amineptina, bupropión, moclobemida, mirtazapina y nefazodona.6

No damos las cifras por molécula de ese metaanálisis, solo el orden y el rango.Los porcentajes individuales están en el texto completo, que no pudimos verificar. Publicar valores intermedios inventados a partir de un rango sería exactamente lo que esta página no hace. Y no damos ninguna cifra para trazodona ni para los antipsicóticos por molécula.La trazodona no aparece en ninguna de las dos fuentes cuantitativas. De los antipsicóticos solo tenemos el orden cualitativo: alto con risperidona y los clásicos, más bajo con clozapina, olanzapina, quetiapina y aripiprazol.
Incidencia de disfunción sexual por antidepresivo, en función sexual previa normal
Citalopram72,7 %
Paroxetina70,7 %
Venlafaxina67,3 %
Sertralina62,9 %
Fluvoxamina62,3 %
Fluoxetina57,7 %
Mirtazapina24,4 %
Nefazodona8,0 %
Moclobemida3,9 %
Globallos 1 022 pacientes59,1 %

0 % de los tratados100 %

Mismo estudio prospectivo de 1 022 ambulatorios de la tabla anterior.4 La figura no es un ranking de culpabilidad: sin brazo placebo, cada barra incluye la disfunción sexual que produce la propia depresión, presente en cerca del 70 % de los pacientes al inicio.5

En mujeres: qué dominio falla, cuándo y cómo preguntar

Una mujer de cuarenta y un años lleva tres meses con escitalopram y está mucho mejor del ánimo. En el control dice que todo va bien, y solo cuando se le pregunta si ha notado algún cambio en su vida sexual que le moleste cuenta que ya no tiene ganas, que con su pareja le cuesta excitarse y que lo atribuía a la edad y al cansancio. No lo había relacionado con el medicamento y tampoco pensaba mencionarlo.

La revisión de la Clínica Mayo sobre disfunción sexual por antidepresivos en mujeres resume tres metaanálisis que llegan a lo mismo: cerca del 40 % con antidepresivo frente a cerca del 14 % con placebo, con una dispersión enorme entre fármacos y entre dominios.7 En mujeres, lo que más se afecta es el deseo (72 %) y la excitación (83 %); el orgasmo, alrededor del 42 % con ISRS. La revisión no aclara si el denominador son todas las tratadas o solo las que tienen disfunción, así que esas cifras sirven para el orden y no para el tamaño. Los hombres reportan más problemas de deseo y de orgasmo; las mujeres, más de excitación.7

Hay una explicación con datos detrás: la excitación genital femenina depende en parte del sistema nervioso simpático, que los ISRS frenan. En laboratorio, 47 mujeres con problemas de excitación por antidepresivo vieron una película erótica con y sin ejercicio previo. Sin ejercicio, las que tomaban ISRS tuvieron menos respuesta genital que las que tomaban IRSN, y 20 minutos de ejercicio antes la aumentaron en los dos grupos.8 De ahí sale la estrategia del ejercicio que va más abajo.

Llega antes que el beneficio. La disfunción sexual aparece entre la primera y la tercera semana; el efecto antidepresivo, hacia la segunda a cuarta.7 En esa ventana se pierde la adherencia. En una encuesta a 51 ambulatorios con enfermedad mental grave, el 15,4 % de las mujeres (y el 41,7 % de los hombres) había dejado la medicación alguna vez por efectos sexuales, y el 80 % de las mujeres con esos efectos nunca lo había hablado con quien la trataba.9

Cómo preguntar. Al empezar, dentro de la revisión por sistemas: «¿Tienes alguna preocupación sobre tu salud sexual?». En los controles: «¿Has notado algún cambio en tu función sexual que te moleste?».7 En el estudio ELIXIR, con 4 557 pacientes deprimidos, el 35 % lo contó por su cuenta y el 69 % apareció al preguntar.10 Son pacientes tratados y sin tratar, así que la cifra mide cuánto se escapa si no se pregunta; lo que pone el fármaco está en la tabla de arriba.

Trata lo que molesta. En 31 581 mujeres de población general, el 43,1 % reportó algún problema sexual y solo el 12,0 % un problema que le causaba malestar.11 La revisión de la Mayo propone intervenir solo cuando hay malestar, y entonces revisar los dominios uno por uno: deseo, excitación, orgasmo y dolor.7 Para eso sirve la ASEX (Arizona Sexual Experience Scale): cinco ítems, que son deseo, excitación, lubricación o erección, orgasmo y satisfacción, con una puntuación de 5 a 30 que sube con la disfunción.12 Toma unos cinco minutos y no pregunta por dolor ni por malestar, que hay que preguntar aparte.7

Dos confusiones frecuentes. La primera es la depresión misma, que trae disfunción sexual antes del primer comprimido en buena parte de los pacientes.5 La segunda es propia de la recuperación: durante la depresión muchas mujeres prefieren la actividad sexual en solitario, donde el orgasmo es más fácil, y al mejorar vuelven a la actividad en pareja, donde es menos probable. Sin una buena historia, ese cambio se lee como anorgasmia por el antidepresivo.7

Frecuencia relativa de disfunción sexual por dominio, según una revisión narrativa
FármacoDeseoExcitaciónOrgasmo
Bupropión+++
Citalopram+++++++++
Fluoxetina++++++++
Fluvoxamina++++++++
Mirtazapina++++++
Nefazodona+++
Paroxetina+++++++++
Sertralina+++++++++
Venlafaxina+++++++++
Vilazodona+++

+ menos del 10 % (o menos de 5 puntos por encima de placebo); ++ del 10 % al 25 %; +++ más del 25 %. Es la tabla de Clayton y colaboradores, reproducida en la revisión de la Mayo.137 Es una clasificación de revisión narrativa, gruesa a propósito, y aporta algo que la tabla de Montejo no da: con fluoxetina y fluvoxamina la excitación se afecta menos que el deseo y el orgasmo.

Manejo

La fuente de referencia es la revisión Cochrane de 23 ECA y 1 886 personas, cuya conclusión es que «la evidencia actualmente disponible es más bien limitada».14

Antes de cualquier estrategia, pregunta qué ha probado ya: a veces la paciente encontró algo que le funciona y solo necesita permiso para seguir.7 Si la función sexual preocupa desde el principio, o ya había disfunción antes, conviene empezar por un antidepresivo con mejor perfil sexual, como bupropión o mirtazapina,7 que están entre los que no se diferenciaron de placebo en el metaanálisis de Serretti.6 El bupropión está contraindicado en los trastornos de la conducta alimentaria. Y bajar la dosis o suspender solo se plantea con el ánimo bien controlado, por el riesgo de recaída.7

  1. Cochrane · ECA Sildenafilo en hombres

    Lo mejor sostenido de todo el apartado. En el ECA original, 54,5 % (24/44) de los tratados frente a 4,4 % (2/45) con placebo estaban «mucho o muchísimo mejor» (p < 0,001).15 Cochrane lo confirma en el índice IIEF: lograr la erección +1,04 puntos (IC 95 % 0,65–1,44) y mantenerla +1,18 (0,78–1,59), y un punto equivale a pasar de «a veces» a «la mayoría de las veces».14 Con tadalafilo, un único ECA de 54 participantes: RR 11,50 (3,03–43,67).

  2. ECA, con desacuerdo Sildenafilo en mujeres

    Aquí las fuentes discrepan y hay que decirlo. El ECA de 98 mujeres premenopáusicas fue positivo: diferencia media de 0,8 puntos (IC 95 % 0,6–1,0; p = 0,001) en la escala de función sexual.16 Pero Cochrane concluye que «para las mujeres sigue siendo incierto si el sildenafilo es más eficaz que placebo», y apunta a datos no publicados.14 La revisión de la Mayo lo deja para el orgasmo, y anota que para la excitación en mujeres los inhibidores de la PDE-5 no han demostrado beneficio.7

  3. Cochrane · depende de la dosis Añadir bupropión

    150 mg dos veces al día: SMD 1,60 (IC 95 % 1,40–1,81) en 3 estudios. 150 mg una vez al día: RR 0,62 (0,09–4,41), sin diferencia.14 Y un matiz que se pierde al citar solo el metaanálisis: en el ECA original de 42 pacientes el desenlace global no fue significativo; solo mejoraron el deseo autorreportado y la frecuencia de actividad sexual (p = 0,024).17 El efecto es de dominio, no global. En mujeres, el metaanálisis de 2025 (11 ECA, 859 mujeres) solo pudo agrupar dos estudios, y fueron justamente los de bupropión SR 150 mg dos veces al día: mejoró deseo, excitación y orgasmo frente a placebo, sin cambiar la depresión, con certeza GRADE baja.18

  4. ECA cabeza a cabeza Cambiar a vortioxetina

    447 adultos con depresión bien tratada y disfunción sexual emergente, cambiados a vortioxetina o a escitalopram durante 8 semanas: mejoría del CSFQ-14 de 8,8 frente a 6,6 (p = 0,013), con superioridad en 4 de 5 dimensiones y en las 3 fases.19 Nota de transparencia: los primeros cuatro autores trabajan en el fabricante.

  5. ECA, primario negativo Testosterona transdérmica en mujeres

    44 mujeres de 35 a 55 años con pérdida de deseo por ISRS o IRSN, con un parche que libera 300 µg al día o placebo durante 12 semanas. El desenlace primario, la escala de Sabbatsberg, no cambió. Cambió un secundario: los encuentros sexuales satisfactorios en cuatro semanas subieron 2,3 con testosterona frente a 0,1 con placebo (p = 0,02).20 La revisión de la Mayo escribe «parche de 300 mg»; el ensayo dice microgramos, y son mil veces menos. En 2016 la FDA no tenía aprobado ningún producto de testosterona para mujeres.7

    Desde entonces, el consenso global de 2019, firmado entre otras por la Federación Latinoamericana de Sociedades de Climaterio y Menopausia, dejó una sola indicación con evidencia: la mujer posmenopáusica con deseo sexual hipoactivo, diagnosticado después de una evaluación biopsicosocial completa. Ese consenso no habla del deseo bajo por antidepresivo, que es lo que estudió el ensayo de arriba. Como no hay un producto aprobado para mujeres, acepta usar uno aprobado para hombres a dosis de mujer, midiendo la testosterona total antes de empezar, a las 3 a 6 semanas y después cada 6 meses, y suspenderlo si a los 6 meses no hay beneficio. Desaconseja los pellets y las inyecciones, que dejan concentraciones por encima de lo fisiológico, y los preparados magistrales salvo que no haya una alternativa autorizada.21

    En Colombia. Lo que se encuentra en farmacia es testosterona en gel al 1 % (Androgel, sobres de 50 mg), con registro del INVIMA 2019M-0002965-R2 y venta bajo fórmula médica.22 No encontramos ningún producto de testosterona con registro para mujeres, así que en una mujer su uso es fuera de etiqueta, y la dosis tiene que ajustarse con niveles, como pide el consenso.

    La indicación aprobada para ese registro no se reproduce aquí.El dato del registro sale de una farmacia, que es una fuente comercial. La consulta pública del INVIMA no se pudo leer desde aquí, así que no sabemos qué indicación tiene aprobada en Colombia.

  6. Análisis secundario de ECA Esperar

    En el estudio PREVENT, con depresión recurrente tratada con venlafaxina o fluoxetina, la disfunción sexual nueva apareció en el 38 % al 53 % según el fármaco y la escala, y cerca del 80 % de esos casos se resolvió durante el tratamiento. Quienes respondían o remitían tenían menos.23 Dos límites: se midió con ítems sueltos de escalas de depresión, sin un cuestionario sexual, y la resolución coincide con la mejoría del ánimo, de modo que parte de lo resuelto era depresión. Esperar meses tampoco es neutro, porque es justo cuando se abandona el tratamiento.7

  7. Serie abierta Vacaciones farmacológicas

    La revisión de la Mayo no las recomienda, por los síntomas de retirada, sobre todo con los fármacos de vida media corta, y por el riesgo de que la paciente no vuelva a empezar.7 El estudio que cita para esa recomendación salió positivo: 30 pacientes que suspendían el ISRS del jueves por la mañana al domingo a mediodía, durante cuatro fines de semana, mejoraron con sertralina y paroxetina, no con fluoxetina, sin subida significativa de la escala de Hamilton; dos pacientes pasaron de 4 a 8 puntos a 10 a 14.24 Es una serie sin grupo control, y Cochrane no encontró ningún ECA.14

  8. Contradictorio Buspirona

    Se enseña como opción; la evidencia está partida. A favor: en un análisis de un ECA de 117 pacientes, ~58 % de los tratados con buspirona mejoraron frente a ~30 % con placebo, pero la disfunción sexual no era el desenlace primario, porque el ensayo se diseñó para eficacia antidepresiva.25 En contra: el ECA diseñado específicamente para esto, en 57 mujeres, concluye que «ni la buspirona ni la amantadina fueron más eficaces que placebo».26

Cochrane declara además ausencia de ECA para las intervenciones psicológicas, las mecánicas y las «vacaciones farmacológicas», y también para el cambio a los antidepresivos actualmente disponibles con menos efectos sexuales, porque el único ensayo de cambio usaba nefazodona, que ya no está en el mercado.14 Esa revisión es de 2013, anterior al ECA de ejercicio de 2014 que va abajo.

La cifra contraria, que solo el 10 % se resuelve a los seis meses, no se publica.La revisión de la Mayo la atribuye a un ensayo de Montejo de 2010 que compara agomelatina con paroxetina en 92 voluntarios sanos durante ocho semanas y no mide esa resolución. No encontramos de dónde sale.

Manejo no farmacológico

  1. ECA cruzado · 52 mujeres Ejercicio justo antes del sexo

    52 mujeres con efectos sexuales por antidepresivo hicieron tres semanas solo de actividad sexual programada y después, en orden aleatorio, tres semanas de ejercicio justo antes del sexo y tres de ejercicio en otro momento, tres veces por semana. El ejercicio inmediatamente antes mejoró el deseo y, en las que ya tenían disfunción al inicio, la función sexual global. La satisfacción sexual no cambió.27 La pauta que proponen: 30 minutos de ejercicio cardiovascular y de fuerza, de intensidad moderada, tres veces por semana, justo antes de la actividad sexual.7

  2. Mismo ECA Programar la actividad sexual

    En ese ensayo, programar actividad sexual regular mejoró el orgasmo, y el ejercicio no sumó a eso.27 La revisión de la Mayo lo resume como mejoría del deseo; el resumen del original dice orgasmo, y aquí va lo del original. Una variante sin ensayo detrás: buscar los encuentros cuando el efecto es menor, por ejemplo por la mañana antes de la dosis del día.7

  3. Caso y opinión Vibrador

    Para la sensibilidad genital disminuida, una estimulación más intensa con vibrador.7 El respaldo es un reporte de anestesia vaginal con fluoxetina y la opinión de los autores; no hay ensayo.28

  4. Cualitativo Psicoterapia y aceptación

    Cuando el antidepresivo va para largo y nada más funcionó, aceptar la función sexual como está es una opción terapéutica. Las mujeres que lo lograron usaron tres estrategias: poner en la balanza el beneficio del antidepresivo, fijarse en lo bueno de la relación y en la satisfacción emocional más que en la física, y cambiar sus expectativas sexuales.7 Sale de un estudio cualitativo, y Cochrane no encontró ECA de intervenciones psicológicas.14

Suplementos y terapias complementarias

Todo lo que sigue son ensayos pequeños, de cuatro a doce semanas. El metaanálisis de 2025 en mujeres los revisó y no pudo agrupar ninguno.18 En función sexual la respuesta a placebo es enorme, así que solo cuenta lo que se comparó con placebo, y aun eso pesa poco con un solo ensayo.

  1. Un ECA · 38 mujeres Azafrán, 30 mg al día

    38 mujeres con depresión estable con fluoxetina 40 mg y disfunción sexual, con azafrán 30 mg al día o placebo durante 4 semanas; 34 terminaron. Mejoraron la puntuación total del FSFI, la excitación, la lubricación y el dolor. No mejoraron el deseo, el orgasmo ni la satisfacción. Los efectos adversos fueron iguales en los dos grupos.29

  2. Un ECA · efecto pequeño Maca, 3 g al día

    45 mujeres con disfunción por ISRS o IRSN y depresión en remisión, con maca 3,0 g al día o placebo durante 12 semanas; se analizaron 42, 30 premenopáusicas y 12 posmenopáusicas. La remisión fue baja en los dos brazos: 9,5 % frente a 4,8 % con la ASEX, y 30 % frente a 20 % con el cuestionario del Massachusetts General. La ventaja se concentró en las posmenopáusicas.30 La revisión de la Mayo lo cuenta como un ensayo en posmenopáusicas; fueron 12 de 42.

  3. Un ECA · efecto pequeño Aceite de Rosa damascena

    50 mujeres con depresión y disfunción por ISRS, durante 8 semanas. La puntuación sexual global mejoró frente a placebo y el dolor bajó; deseo, orgasmo y satisfacción mejoraron con el tiempo en los dos grupos. El título del propio artículo lo resume: efecto pequeño.31

  4. Sin grupo control Acupuntura

    12 semanas de un protocolo de medicina tradicional china, en hombres y mujeres referidos por efectos sexuales del antidepresivo. Las mujeres reportaron mejor deseo y lubricación frente a su propio inicio.32 Sin grupo control, y con un desenlace que el placebo mueve tanto, no deja saber si la acupuntura hizo algo.

  5. No funciona Ginkgo biloba

    Dos ECA independientes, negativos. El primero, doble ciego con 37 pacientes: «no hubo diferencia estadísticamente significativa respecto al placebo en las semanas 2, 4 y 8», y los autores escriben que su estudio no replicó el hallazgo positivo previo.33 El segundo, triple ciego, 240 mg/día durante 12 semanas: «algunas respuestas individuales espectaculares en ambos grupos, pero ninguna diferencia estadísticamente significativa».34

    La lección que deja va más allá del ginkgo: ambos ensayos vieron mejorar a los dos grupos. En función sexual la respuesta a placebo es enorme, y por eso las series abiertas de cualquier cosa salen positivas.

No incluimos cambiar el anticonceptivo hormonal según el genotipo del transportador de serotonina.La revisión de la Mayo lo propone a partir de un estudio de asociación y ella misma lo llama especulativo. No hay ningún ensayo que lo pruebe.

Disfunción sexual persistente tras ISRS (PSSD)

Existen criterios diagnósticos publicados por consenso desde 2022: disminución de la sensación genital y orgásmica, del deseo y disfunción eréctil, a veces con embotamiento emocional y deterioro cognitivo.35 Se sospecha cuando la disfunción no existía antes del antidepresivo, apareció durante o poco después, y persiste tras la remisión de la depresión y la suspensión del fármaco.2

La única estimación cuantitativa disponible viene de una cohorte retrospectiva de 19 años sobre 12 302 hombres sanos: los antidepresivos serotoninérgicos se asociaron a disfunción eréctil con OR ajustado 3,2 (IC 95 % 2,3–4,4), y el riesgo de PSSD fue de 1 de cada 216 tratados (0,46 %).36 Solo hombres, retrospectiva, y usa la prescripción de inhibidores de la PDE-5 como sustituto de disfunción eréctil, un sustituto que se queda corto con quien no consulta.

En una encuesta en un foro de PSSD, con 532 respuestas y 183 casos posibles, la gravedad actual se asoció con sexo femenino, anestesia genital y depresión, y no con la dosis.37 Es una muestra reunida por tener el síndrome: sirve para describirlo y no para estimar cuántos lo tendrán.

Lo más útil de este apartado es un dato de comunicación, no de farmacología. En una encuesta a 239 personas con PSSD, solo el 12 % había sido advertido de la posibilidad de disfunción sexual al prescribírsele el antidepresivo, y el 59 % calificó el impacto en su calidad de vida de «extremadamente negativo».38 Es una encuesta autoseleccionada en un grupo de apoyo, que sirve para describir el impacto y no para estimar frecuencia, pero el 12 % habla de la consulta, no de la muestra.

De la PSSD no hay incidencia poblacional prospectiva, ni tratamiento con eficacia demostrada, ni fisiopatología establecida.Circulan modelos (desensibilización de 5-HT1A, depleción de alopregnanolona, cambios epigenéticos) y una cifra de persistencia del 74 %. Ninguno se publica aquí: la cifra procede de cohortes ya seleccionadas por tener el síndrome, no de la población tratada, y el mecanismo es hipotético o preclínico. La revisión de la Mayo da un 3 % a 5 % de persistencia tras suspender sin decir de dónde sale, y tampoco va aquí.

Lo que hay que llevarse de aquí

  • Pregunta tú, antes de empezar y en cada control, y trata solo lo que le molesta a la paciente.
  • En mujeres, lo mejor sostenido es el bupropión SR 150 mg dos veces al día, con certeza baja, y el ejercicio justo antes del sexo.
  • De los suplementos, el azafrán tiene un ensayo pequeño positivo; la maca, la rosa y la acupuntura, menos que eso.
  • El ginkgo biloba para la disfunción sexual no funciona, y eso está medido en dos ensayos con placebo. Se sigue recomendando igual.

Las 38 fuentes de esta página

Numeradas para esta página. La lista completa del capítulo, con las 127 referencias y qué tipo de estudio es cada una, está en De dónde sale cada cifra.

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  3. de Boer MK, Castelein S, Wiersma D, Schoevers RA, Knegtering H. The facts about sexual (dys)function in schizophrenia: an overview of clinically relevant findings. Schizophr Bull. 2015;41(3):674-86. PMID 25721311. https://doi.org/10.1093/schbul/sbv001
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  7. Lorenz T, Rullo J, Faubion S. Antidepressant-induced female sexual dysfunction. Mayo Clin Proc. 2016;91(9):1280-6. PMID 27594188. Revision narrativa, no sistematica. Se cita para su propio marco clinico; cada ensayo que menciona se cita aparte y contra su original. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.04.033
  8. Lorenz TA, Meston CM. Acute exercise improves physical sexual arousal in women taking antidepressants. Ann Behav Med. 2012;43(3):352-61. PMID 22403029. Laboratorio, 47 mujeres, tres sesiones contrabalanceadas. https://doi.org/10.1007/s12160-011-9338-1
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