Fármacos aún sin grupo asignado
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Otros
Fármacos que todavía no tienen grupo asignado.
Los fármacos 2 fármacos
Las 2 moléculas de Otros, comparadas
No comparten mecanismo: están juntos por el uso clínico. La tabla sirve para ver en qué se parecen y en qué no, que es casi todo lo que decide la elección.
| Fármaco | Diana y modo | Vida media | Metabolismo | Inicio | Rango | Máxima | Grado | Lo que lo separa |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Naltrexona | Opioide · Antagonista del receptor | Por boca, 4 horas la naltrexona y 13 horas el 6-β-naltrexol (etiqueta de la FDA). En la inyectable, de 5 a 10 días para las dos (etiqueta de Vivitrol). | Por boca se absorbe cerca del 96 %, pero el primer paso hepático deja una biodisponibilidad del 5 al 40 %. Las dos moléculas alcanzan el pico en una hora; se une a proteínas en un 21 %, y ella y sus metabolitos salen sobre todo por el riñón, del 53 al 79 % de la dosis (etiqueta de la FDA). La convierte en 6-β-naltrexol la dihidrodiol deshidrogenasa, una familia de enzimas citosólicas; el citocromo P450 no participa (etiqueta de Vivitrol). En la cirrosis compensada el AUC de la oral sube unas 5 veces y en la descompensada unas 10 (etiqueta de la FDA). La inyectable da un primer pico a las 2 horas y un segundo a los 2 o 3 días (etiqueta de Vivitrol). | Alcohol: 50 mg una vez al día por boca (etiqueta de la FDA); la guía canadiense de 2023 empieza con 25 mg durante 3 días (Wood 2023). Opioides: 25 mg el primer día, después de 7 a 10 días sin opioides. Inyectable: 380 mg intramusculares en el glúteo cada 4 semanas. | 50 mg al día por boca; en COMBINE se usaron 100 mg al día (Anton 2006). Inyectable: 380 mg cada 4 semanas. | La etiqueta oral no fija un techo. En los opioides admite 100 mg cada dos días o 150 mg cada tres. El daño hepático se vio con 300 mg al día, unas cinco veces la dosis del bloqueo (etiqueta de la FDA). | A | Trata dos dependencias con el mismo bloqueo, y en cada una enseña algo distinto. |
| Prazosina | Noradrenalina · Antagonista del receptor | De 2 a 3 horas en plasma, con el pico a las 3 horas (etiqueta de la FDA). En voluntarios sanos, 123 minutos en jóvenes y 194 en mayores, porque en el mayor crece el volumen de distribución (Rubin 1981, PMID 7295470). En la insuficiencia cardiaca congestiva llegó a 374 minutos, frente a 144,5 en sanos (Jaillon 1979, PMID 445945). En el ensayo en soldados se repartió en una toma a media mañana y otra al acostarse (Raskind 2013, PMID 23846759). | Se metaboliza mucho, sobre todo por desmetilación y conjugación, y se excreta sobre todo por la bilis y las heces; la etiqueta de la FDA lo apoya en estudios en animales. Se une mucho a las proteínas del plasma y no se elimina por diálisis (etiqueta de la FDA). La biodisponibilidad absoluta fue de 0,68 en jóvenes y de 0,48 en mayores (Rubin 1981). Tiene primer paso, su absorción es variable y se elimina casi entera como metabolitos mucho menos hipotensores que ella (Vincent 1985, PMID 3888489). En la insuficiencia renal no se acumula y su eliminación no cambia (Lowenthal 1980, PMID 7379445). En la insuficiencia cardiaca, la exposición por miligramo se duplicó (Jaillon 1979; Baughman 1980, PMID 7398734). La etiqueta no nombra las enzimas CYP que intervienen, y no las cotejamos en otra fuente. | 1 mg al acostarse. La etiqueta pide empezar siempre con la cápsula de 1 mg, por el síncope de primera dosis; en la hipertensión, 1 mg dos o tres veces al día. En el ensayo en soldados, 1 mg al acostarse los dos primeros días (Raskind 2013). | En los ensayos de pesadillas, de media: 9,5 mg al acostarse (Raskind 2003), 13,3 mg por la noche (Raskind 2007, PMID 17069768) y, en dos tomas, 15,6 mg al acostarse más 4,0 mg a media mañana en hombres y 7,0 más 1,7 mg en mujeres (Raskind 2013). En la hipertensión, de 6 a 15 mg al día en tomas divididas (etiqueta de la FDA). | Etiqueta: por encima de 20 mg al día no suele aumentar la eficacia, aunque algunos pacientes se benefician de hasta 40 mg al día en tomas divididas. En los ensayos de TEPT: 25 mg/día en hombres (20 mg al acostarse y 5 mg a media mañana) y 12 mg/día en mujeres (10 y 2 mg) en Raskind 2013; 20 mg/día en hombres y 12 mg/día en mujeres en Raskind 2018 (PMID 29414272). | B | Se usa para un síntoma del TEPT, las pesadillas, y la guía VA/DoD 2023 lo separa así: a favor en las pesadillas y en contra para el TEPT en general. |
Los datos salen de cada ficha. Donde dice «no establecido», el campo aún no tiene fuente en esta versión.
Siguiente paso
Material educativo. Cada molécula se describe por su diana y su modo de acción, no por su etiqueta de clase.