Ansiolíticos no benzodiacepínicos
En la NbN: Agonista parcial de serotonina. Qué quiere decir
Aquí van los fármacos para la ansiedad que no son benzodiacepinas. Por ahora está la buspirona, que actúa sobre la serotonina como agonista parcial del receptor 5-HT1A y no sobre el GABA, y la hidroxicina entrará cuando tenga ficha. Lo que tienen en común es el uso y no el mecanismo, y el bloque de la NbN de esta página lo explica.
La NbN en esta carpeta
La NbN en esta carpeta
Las carpetas llevan el nombre de siempre, que es como se buscan y como hablan las guías. La nomenclatura basada en neurociencias (NbN) nombra cada fármaco por su diana y su modo de acción, y aquí va lo que eso cambia en este grupo. Qué es la NbN y de dónde sale está en su página.
La NbN clasifica la buspirona por la serotonina, como agonista parcial del receptor 5-HT1A. «Ansiolítico» es otra vez una etiqueta de uso, y la hidroxicina lo muestra: bloquea el receptor H1, y la NbN la pondría con los antagonistas de la histamina.
Por eso la buspirona se parece poco a una benzodiacepina aunque las dos se llamen ansiolíticos: no actúa sobre el GABA, y su ficha cuenta lo que eso cambia en la práctica.
| Fármaco | Dosis | Diana (NbN) | Modo de acción (NbN) |
|---|---|---|---|
| Buspirona | Única | Serotonina | Agonista parcial del receptor |
| Hidroxicina | Única | Histamina | Antagonista del receptor |
La tabla sale de la misma clasificación que enseña cada ficha: nbn2r.com, de la ECNP, cotejada el 4 de septiembre de 2026, y la tabla 3 de Zemach y Zohar 2025 para los fármacos que la ficha dice. El texto se apoya en Zemach y Zohar, Asian J Psychiatry 2025.
Los fármacos 2 fármacos
Las 2 moléculas de Ansiolíticos no benzodiacepínicos, comparadas
Comparten el mecanismo. Se diferencian en lo que hacen además, y ahí está casi todo lo que decide la elección.
| Fármaco | Diana y modo | Vida media | Metabolismo | Inicio | Rango | Máxima | Grado | Lo que lo separa |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Buspirona | Serotonina · Agonista parcial del receptor | Unas 2,5 horas (Mahmood y Sahajwalla 1999); en los 14 estudios que revisó Gammans 1986, las medias fueron de 2 a 11 horas | Primer paso intenso por CYP3A4, con una biodisponibilidad absoluta de alrededor del 4 %. La comida duplica la concentración máxima y el área bajo la curva. Se une en más del 95 % a las proteínas y no se elimina por hemodiálisis (Gammans 1986, PMID 3515929). En la revisión de Mahmood y Sahajwalla 1999, la insuficiencia renal duplica la exposición y la hepática la multiplica unas 15 veces y dobla la vida media; la etiqueta de la FDA, con dosis repetidas, da 4 y 13 veces. La edad y el sexo no cambian su farmacocinética (Mahmood y Sahajwalla 1999, PMID 10320950). | 15 mg al día, en dos o tres tomas (dosis de partida en Sramek 1996) | 15 a 30 mg al día en la ansiedad generalizada; en los ensayos, una media de 24,5 mg al día (Cohn y Rickels 1989) | 60 mg/día, el techo que se usó en STAR*D | A | Es el ansiolítico que no se parece a una benzodiacepina: no da dependencia, no tiene tolerancia cruzada y tarda semanas. |
| Hidroxicina | Histamina · Antagonista del receptor | De 7 a 20 horas en adultos, unas 14 de media, según la ficha técnica española. En el estudio de Simons 1984, con 7 adultos sanos, 20 horas (PMID 6141198); un estudio de 1979 con otra técnica de laboratorio midió unas 3 horas (Fouda 1979, PMID 512901). En niños, 7,1 horas (PMID 6361228); en mayores, 29,3 horas (PMID 2562944); en cirrosis biliar primaria, 36,6 horas (PMID 2572611). | Se absorbe rápido y alcanza su pico a las 2 horas (Simons 1984). La metabolizan la alcohol deshidrogenasa y el CYP3A4/5; cerca del 45 % de la dosis pasa a cetirizina, y solo el 0,8 % sale inalterado por la orina (ficha técnica española). Su volumen de distribución es grande, de 16 L/kg en adultos (Simons 1984). La cetirizina no se elimina bien por hemodiálisis (ficha técnica española). La etiqueta de la FDA no trae farmacocinética: solo dice que la extensión de su excreción renal no se ha determinado. | En la ansiedad, 50 mg al día repartidos en 12,5 mg por la mañana, 12,5 mg al mediodía y 25 mg por la noche (ficha técnica española; es la pauta de Lader y Scotto 1998, PMID 9809861). En el mayor, si no puedes evitarla, la mitad. | 50 mg al día en los ensayos de ansiedad generalizada (Lader y Scotto 1998; Llorca 2002). En Europa, hasta 100 mg al día en los casos más graves (ficha técnica española). | 100 mg/día en adultos y 50 mg/día en mayores (EMA 2015). En niños de hasta 40 kg, 2 mg/kg/día. La etiqueta de la FDA, más antigua, permite en la ansiedad de 50 a 100 mg cuatro veces al día. | B | Es el ansiolítico que actúa el mismo día y no toca el receptor GABA-A: bloquea el H1, como un antialérgico, y por eso seda. |
Los datos salen de cada ficha. Donde dice «no establecido», el campo aún no tiene fuente en esta versión.
Siguiente paso
Material educativo. Cada molécula se describe por su diana y su modo de acción, no por su etiqueta de clase.