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Prescribir en el paciente mayor: Beers, STOPP/START y carga anticolinérgica

Cuatro herramientas externas. Las dos primeras son listas de lo que conviene no dar, o no dejar de dar, a partir de los 65 años. Las dos últimas suman la carga anticolinérgica de todo lo que toma el paciente, que es donde se esconden el delirium y las caídas.

Criterios de Beers 2023 (American Geriatrics Society)

La lista de medicamentos potencialmente inapropiados en adultos de 65 años o más, en todos los entornos salvo los cuidados de final de la vida. Está hecha para Estados Unidos y no tiene traducción oficial al español: la adaptación española que existe es de 2015 y se basa en la versión de 2012.

Texto completo en PubMed Central

American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. J Am Geriatr Soc 2023;71(7):2052-81 · PMID 37139824

Son sitios externos: su contenido lo mantienen sus autores y puede cambiar.

Las otras herramientas

Internación involuntaria: los cinco criteriosQué hay que poder demostrar, y qué queda sin documentar.Cambiar de antipsicóticoDiagnóstico, dosis, tiempo de exposición, formulación y fallos previos.Agitación aguda: qué dosis y cuánto tarda en calmarDosis, intervalo de repetición y tope del día, y los minutos hasta la calma, con su intervalo de confianza.Abstinencia alcohólica, con la CIWA-ArCuánta abstinencia hay, qué se hace con ella y qué dice cada fuente.Empezar un antipsicótico de depósitoCarga, solapamiento oral y la ventana de la dosis perdida.Equivalencia de antipsicóticosCuánto de este fármaco equivale a 20 mg de olanzapina, y según quién.Retirar una benzodiacepina: Ashton y el descenso hiperbólicoQué método, a qué ritmo y dónde se atasca.Equivalencia de benzodiacepinas (tabla de Ashton)Cuánto diazepam equivale a esta dosis, y según qué tabla.Hojas para entregarle al pacienteQué mirar, cuándo alarmarse y a quién llamar.Guiones de respiración y de crisis, para leer en voz altaQué decir, palabra por palabra, y en quién no hacerlo.Venta libre y suplementos que chocan con los psicofármacosQué preguntarle al paciente que no lo menciona, y por qué importa.Antipsicóticos: efectos adversos comparadosCuál pesa menos en lo que más le preocupa a este paciente.Antidepresivos: efectos adversos comparadosQué esperar en las primeras semanas, y qué vigilar con cada uno.Gabapentinoides, fármacos Z y benzodiacepinas: efectos adversos comparadosCuánto seda, cuánto marea y qué riesgo de dependencia trae cada uno.Cuestionarios validados en españolCuál usar, dónde cortar y qué significa el resultado.