Antidepresivos: efectos adversos comparados

Cómo se ponen las cruces

• Etiqueta: % con el fármaco menos % con placebo. 0 si la diferencia es menor de 2 puntos o el efecto no figura en la tabla · + de 2 a 10 · ++ de 10 a 20 · +++ 20 o más
• Peso (kg): + menos de 1 · ++ de 1 a 2 · +++ 2 o más
• Frecuencia cardiaca (lpm): + menos de 5 · ++ de 5 a 10 · +++ 10 o más
• Presión sistólica (mmHg): + menos de 2 · ++ de 2 a 5 · +++ 5 o más
• Colesterol total (mmol/L): + menos de 0,25 · ++ de 0,25 a 0,5 · +++ 0,5 o más

Cada etiqueta trae los ensayos que le pidieron: cambian la indicación, la dosis y la duración, así que la comparación entre fármacos es aproximada. La disfunción sexual de las etiquetas es la que el paciente cuenta sin que se le pregunte, y por eso se queda corta; al lado va lo que encontró Serretti 2009 con preguntas directas (s): ↑ más que el placebo, = igual que el placebo. Donde la etiqueta no compara con placebo (cinco tricíclicos y la agomelatina), la cruz es del autor (J). Peso, frecuencia cardiaca, presión y colesterol son de Pillinger 2025, con una mediana de 8 semanas de tratamiento; ↓ quiere decir que baja frente al placebo. Donde esa red no tiene el fármaco, el peso sale de la etiqueta o del autor, y las otras tres columnas dicen «sin dato». En la vortioxetina, la cifra sexual es el reporte espontáneo en hombres con 20 mg/día; su etiqueta la mide aparte con la escala ASEX, que encuentra más.

Fuentes

• p · Pillinger T, Arumuham A, McCutcheon RA, et al. The effects of antidepressants on cardiometabolic and other physiological parameters: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2025;406(10515):2063-77. PMID 41135546.
• s · Serretti A, Chiesa A. Treatment-emergent sexual dysfunction related to antidepressants: a meta-analysis. J Clin Psychopharmacol. 2009;29(3):259-66. PMID 19440080.
• e · Las etiquetas de la FDA, leídas en DailyMed el 23-10-2026:
• Fluoxetina · Prozac, etiqueta FDA, rev. 8/2023. Depresión mayor (columnas MDD de la Tabla 3, que también da TOC, bulimia y pánico por separado). n = 1728 con el fármaco y 975 con placebo.
• Sertralina · Zoloft, etiqueta FDA, rev. 8/2023. Agrupada: MDD, TOC, TP, TEPT, TAS y TDPM en adultos (Tabla 3). No hay tabla solo de depresión. n = 3066 con el fármaco y 2293 con placebo.
• Paroxetina · Paxil, etiqueta FDA, rev. 9/2026. Depresión mayor, ensayos de 6 semanas (Tabla 4, ≥1% y mayor que placebo). n = 421 con el fármaco y 421 con placebo.
• Fluvoxamina · fluvoxamina genérica, etiqueta FDA, rev. 12/2024. Agrupada: TOC y depresión en adultos (Tabla 2, «adult OCD and depression populations combined»). La FDA solo aprueba la fluvoxamina para TOC. n = 892 con el fármaco y 778 con placebo.
• Citalopram · Celexa, etiqueta FDA, rev. 10/2023. Depresión mayor, ensayos cortos controlados con placebo (Tabla 3). n = 1063 con el fármaco y 446 con placebo.
• Escitalopram · Lexapro, etiqueta FDA, rev. 10/2023. Depresión mayor en adultos (Tabla 2). n = 715 con el fármaco y 592 con placebo.
• Venlafaxina · Effexor XR, etiqueta FDA, rev. 8/2023. Agrupada: todas las indicaciones (MDD, TAG, TAS, TP), estudios controlados con placebo de hasta 12 semanas (Tabla 9). No hay tabla solo de depresión. n = 3558 con el fármaco y 2197 con placebo.
• Desvenlafaxina · Pristiq, etiqueta FDA, rev. 6/2025. Depresión mayor, estudios premercadeo agrupados de 8 semanas controlados con placebo (Tabla 2, ≥2% en cualquier grupo de dosis fija y el doble que placebo). n = 317 con el fármaco y 636 con placebo.
• Duloxetina · Cymbalta, etiqueta FDA, rev. 8/2023. Agrupada: depresión mayor y TAG en adultos (Tabla 3, ≥2% y mayor que placebo). No hay tabla solo de depresión. n = 4797 con el fármaco y 3303 con placebo.
• Vilazodona · Viibryd, etiqueta FDA, rev. 10/2023. Depresión mayor (Tabla 2, ≥2% y mayor que placebo). n = 978 con el fármaco y 967 con placebo.
• Vortioxetina · Trintellix, etiqueta FDA, rev. 2/2025. Depresión mayor, ensayos controlados con placebo de 6 a 8 semanas (Tabla 2, ≥2% con cualquier dosis y al menos 2% más que placebo). n = 455 con el fármaco y 1621 con placebo.
• Bupropión · Wellbutrin XL, etiqueta FDA, rev. 11/2025. Depresión mayor (Tabla 3). Ojo: los datos vienen de ensayos con bupropión de liberación sostenida (SR) 300 y 400 mg/día, no de Wellbutrin XL. n = 376 con el fármaco y 385 con placebo.
• Dextrometorfano-bupropión · Auvelity, etiqueta FDA, rev. 8/2026. Depresión mayor en adultos, un estudio de 6 semanas controlado con placebo (Study 1; Tabla 2). n = 162 con el fármaco y 164 con placebo.
• Mirtazapina · Remeron, etiqueta FDA, rev. 11/2021. Depresión mayor, ensayos de 6 semanas en EE. UU. (Tabla 4, ≥1% y mayor que placebo). n = 453 con el fármaco y 361 con placebo.
• Trazodona · trazodona genérica, etiqueta FDA, rev. 7/2025. Depresión mayor, estudios controlados con placebo en pacientes hospitalizados y ambulatorios (Tabla 2, ≥2%). Se usaron las columnas de ambulatorios. n = 157 con el fármaco y 158 con placebo.
• Agomelatina · sin etiqueta de la FDA; la ficha técnica europea no compara con placebo.
• Amitriptilina · la etiqueta de la FDA no compara con placebo.
• Clomipramina · Anafranil, etiqueta FDA, rev. 09/2024. TOC (no depresión: la clomipramina solo está aprobada por la FDA para TOC). Columnas de adultos; la tabla también trae niños y adolescentes. n = 322 con el fármaco y 319 con placebo.
• Imipramina · la etiqueta de la FDA no compara con placebo.
• Doxepina · la etiqueta de la FDA no compara con placebo.
• Nortriptilina · la etiqueta de la FDA no compara con placebo.
• Desipramina · la etiqueta de la FDA no compara con placebo.