Ginseng

Qué es

Ginseng. Grupo: Nutracéuticos y fitoterapia. En nomenclatura basada en neurociencias: Adaptógeno; efecto no demostrado en psiquiatría, sobre No establecida. No establecido. Se proponen acciones sobre el eje del estrés y sobre la neurotransmisión colinérgica, a partir de trabajo preclínico.

Dosis y farmacocinética

Dosis de inicio: No procede: no hay una dosis con evidencia detrás para una indicación psiquiátrica. Rango habitual: Los ensayos han usado de 200 a 400 miligramos al día de extracto, con resultados que no permiten recomendar una dosis.

Para qué se usa

Indicaciones: Ninguna aprobada en psiquiatría. En el trastorno por déficit de atención e hiperactividad hay una señal en ensayos pequeños: en 70 niños de 6 a 15 años, el ginseng rojo coreano bajó la inatención y la hiperactividad frente a placebo a las 8 semanas (Ko 2014, · ). Una revisión sistemática de 2023 juzgó no concluyente la evidencia del ginseng en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad infantil (Golsorkhi 2023, · ). Se usa por cuenta propia para el cansancio y la concentración. Es el hueco declarado de esta carpeta, y va último a propósito. La revisión Cochrane sobre ginseng y cognición identificó nueve ensayos doble ciego controlados con placebo, de los cuales solo cinco tenían datos extraíbles, y no se pudieron agrupar por heterogeneidad en las medidas, la duración y la dosis. Su conclusión es explícita: falta evidencia convincente de efecto sobre la cognición en personas sanas, y no hay evidencia de calidad en demencia. En depresión y ansiedad, la evidencia es todavía más escasa. Está en esta página porque el paciente lo toma y porque interacciona, no porque haya algo que ofrecerle.

Lo que lo distingue

Se vende como una sola cosa y no lo es: bajo ginseng se venden especies distintas (Panax ginseng, Panax quinquefolius, Eleutherococcus) con composiciones que no se parecen. Preguntar ¿toma ginseng? no identifica lo que el paciente toma.

Efectos adversos

Lo frecuente: Insomnio, que es el más citado; cefalea, molestias digestivas, nerviosismo. Lo grave, aunque sea raro: Raros a las dosis habituales. Hay casos aislados de manía: una revisión sistemática de reportes de caso reunió cinco con ginseng (Bostock 2018, · ).

Interacciones y contraindicaciones

Es la razón principal para conocerlo. Con la warfarina, el dato depende de la especie: el ginseng americano bajó el INR en un ensayo de 20 voluntarios sanos (Yuan 2004, · ) y el Panax ginseng no lo cambió en otro de 12 (Jiang 2004, · ). Si tu paciente toma warfarina, pregúntale qué ginseng toma y vigila el INR. La monografía de la E M A no recoge interacciones. Con hipoglucemiantes puede sumar: en un metaanálisis de 16 ensayos bajó la glucosa en ayunas 0,31 mmol/L (Shishtar 2014, · ). Con la fenelzina hay un caso publicado de insomnio, cefalea y temblor (Jones 1987, · ). Estas tres importan más que cualquier discusión sobre su eficacia.

Poblaciones especiales

Sin datos suficientes en embarazo, lactancia ni menores.

Antes de cerrar

Esto es material docente, no una guía de prescripción. Antes de prescribir, confirma la dosis en la ficha técnica de tu país, porque cambia entre agencias. Y si oyes algo que no cuadra, escríbeme: la página tiene una sección de correcciones.