Ashwagandha
No establecido. El hallazgo más reproducible es la bajada del cortisol sérico, lo que sitúa el efecto en el eje del estrés más que en un receptor concreto. Se han propuesto además acciones GABAérgicas a partir de trabajo preclínico.
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Qué es
Ashwagandha. Grupo: Nutracéuticos y fitoterapia. En nomenclatura basada en neurociencias: Adaptógeno; modulación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, sobre No establecida. No establecido. El hallazgo más reproducible es la bajada del cortisol sérico, lo que sitúa el efecto en el eje del estrés más que en un receptor concreto. Se han propuesto además acciones GABAérgicas a partir de trabajo preclínico.
Dosis y farmacocinética
Se empieza con 300 miligramos dos veces al día del extracto de raíz, que es la pauta más repetida en los ensayos. El rango habitual va de 250 a 600 miligramos al día en los ensayos; las formulaciones no son intercambiables entre sí.
Para qué se usa
Indicaciones: Estrés percibido y síntomas de ansiedad. No es indicación aprobada. El metaanálisis de nueve ensayos aleatorizados (558 pacientes) encontró mejoría frente a placebo en la escala de estrés percibido (diferencia de medias −4,72; intervalo del 95 por ciento de −8,45 a −0,99), en la escala de Hamilton para la ansiedad (−2,19; −3,83 a −0,55) y en cortisol sérico (−2,58; −4,99 a −0,16). Los intervalos son anchos, las formulaciones distintas entre ensayos y las muestras pequeñas. Y el dato de seguridad pesa más que el de eficacia: hay casos publicados de hepatotoxicidad, incluida insuficiencia hepática aguda sobre crónica en pacientes con enfermedad hepática previa. Ese riesgo no está en la etiqueta del frasco y sí tiene que estar en la conversación.
Lo que lo distingue
Es el producto de esta carpeta que más ha crecido en ventas y el único con una señal de seguridad seria. Las dos cosas a la vez son la razón de que esté aquí.
Efectos adversos
Lo frecuente: Molestias digestivas, somnolencia, diarrea. Lo grave, aunque sea raro: Hepatotoxicidad, con casos publicados de lesión hepática y de insuficiencia hepática aguda sobre crónica. Riesgo mayor si ya hay hepatopatía. Puede elevar la hormona tiroidea y descompensar una tiroides tratada.
Interacciones y contraindicaciones
Sumatoria con sedantes. Precaución con inmunosupresores por su efecto inmunoestimulante teórico, y con el tratamiento tiroideo. Hepatopatía previa. Embarazo, por el uso tradicional como abortivo.
Poblaciones especiales
Evitar en embarazo. Sin datos suficientes en lactancia ni en menores.
Antes de cerrar
Esto es material docente, no una guía de prescripción. Antes de prescribir, confirma la dosis en la ficha técnica de tu país, porque cambia entre agencias. Y si oyes algo que no cuadra, escríbeme: la página tiene una sección de correcciones.
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Lo que necesitas para prescribir con criterio.
Lo mínimo
Lo que necesitas si solo tienes cuarenta segundos.
Por órgano, lo que dice la etiqueta
- Hígado. Evítala en cirrosis o hepatopatía crónica avanzada: los casos mortales o con trasplante urgente se dieron sobre todo en ese terreno.
Sin ficha técnica de la FDA ni de la EMA como psicofármaco.
Revisado: ago 2026
KSM-66, Sensoril y otros extractos estandarizados Evidencia C
¿Para qué sirve?
Estrés percibido y síntomas de ansiedad. No es indicación aprobada.
¿Cómo se receta?
Todavía no está. Esta ficha todavía no tiene la pauta de dosis por indicación, con su fuente en cada fila.
- Empieza con
- 300 mg dos veces al día del extracto de raíz, que es la pauta más repetida en los ensayos
- Rango habitual
- 250 a 600 mg/día en los ensayos; las formulaciones no son intercambiables entre sí
¿Qué vigilo?
Contraindicaciones y precauciones Hepatopatía previa. Embarazo, por el uso tradicional como abortivo.
Laboratorios y cada cuánto
Todavía no está. La ficha todavía no dice qué laboratorios pedir.
- Riñón
- La fuente no habla de esto
Ni LiverTox ni el NCCIH dicen nada sobre el riñón. No hay etiqueta ni monografía de la EMA que dé un ajuste renal. NCCIH
- Hígado
- La fuente da una regla concreta
Evítala en cirrosis o hepatopatía crónica avanzada: los casos mortales o con trasplante urgente se dieron sobre todo en ese terreno. La lesión suele ser colestásica o mixta y aparece entre 2 y 12 semanas después de empezar; LiverTox la califica B, causa probable. LiverTox
- Genética
- La fuente no habla de esto
No hay guía CPIC ni las fuentes revisadas mencionan farmacogenética. LiverTox
- Corazón y vasos
- La fuente solo pide cautela
El NCCIH solo avisa que puede interactuar con los antihipertensivos, sin decir en qué sentido ni cuánto. NCCIH
- Tubo digestivo
- La fuente no habla de esto
Solo se describe malestar digestivo, diarrea y vómito a dosis altas. No hay una precaución gastrointestinal concreta. LiverTox
¿Qué molesta y qué asusta?
Lo que molesta
Molestias digestivas, somnolencia, diarrea.
Lo que asusta
Hepatotoxicidad, con casos publicados de lesión hepática y de insuficiencia hepática aguda sobre crónica. Riesgo mayor si ya hay hepatopatía. Puede elevar la hormona tiroidea y descompensar una tiroides tratada.
¿Cómo funciona y con quién choca?
- Dónde pega
- No establecida, adaptógeno; modulación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal
- Vida media
- No establecido en esta ficha.
- Metabolismo
- No establecido en esta ficha.
- Choca con
- Sumatoria con sedantes. Precaución con inmunosupresores por su efecto inmunoestimulante teórico, y con el tratamiento tiroideo.
¿En qué viene y cuánto cuesta?
Todavía no está. Las presentaciones con registro INVIMA y el precio de referencia del SISMED no están en ninguna ficha del sitio.
1De un vistazo
2Mecanismo y farmacología
Perfil de receptores
Todavía no hay perfil de receptores para esta molécula. No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que dibujar un radar sin respaldo.
Nomenclatura NbN
La NbN no tiene entrada para este fármaco. La base de la ECNP cubre 165 moléculas y esta no está entre ellas; preferimos declararlo antes que rotular como «NbN» una clasificación que la NbN no ha hecho.
Neuroscience-based Nomenclature (ECNP), nbn2r.com, cotejada el 4 de septiembre de 2026. El detalle de afinidades está en «Perfil de dianas»; el mecanismo, en «Mecanismo».
3Dosificación
300 mg dos veces al día del extracto de raíz, que es la pauta más repetida en los ensayos
250 a 600 mg/día en los ensayos; las formulaciones no son intercambiables entre sí
4Uso clínico, efectos y precauciones
Estrés percibido y síntomas de ansiedad. No es indicación aprobada.
Molestias digestivas, somnolencia, diarrea.
Hepatotoxicidad, con casos publicados de lesión hepática y de insuficiencia hepática aguda sobre crónica. Riesgo mayor si ya hay hepatopatía. Puede elevar la hormona tiroidea y descompensar una tiroides tratada.
Hepatopatía previa. Embarazo, por el uso tradicional como abortivo.
El metaanálisis de nueve ensayos aleatorizados (558 pacientes) encontró mejoría frente a placebo en la escala de estrés percibido (diferencia de medias −4,72; intervalo del 95 % de −8,45 a −0,99), en la escala de Hamilton para la ansiedad (−2,19; −3,83 a −0,55) y en cortisol sérico (−2,58; −4,99 a −0,16). Los intervalos son anchos, las formulaciones distintas entre ensayos y las muestras pequeñas. Y el dato de seguridad pesa más que el de eficacia: hay casos publicados de hepatotoxicidad, incluida insuficiencia hepática aguda sobre crónica en pacientes con enfermedad hepática previa. Ese riesgo no está en la etiqueta del frasco y sí tiene que estar en la conversación.
Sumatoria con sedantes. Precaución con inmunosupresores por su efecto inmunoestimulante teórico, y con el tratamiento tiroideo.
Evitar en embarazo. Sin datos suficientes en lactancia ni en menores.
Precauciones por órgano
Primero lo que dice la etiqueta. Debajo, en «En la práctica», lo que añaden las revisiones clínicas; si no coinciden, se ven las dos.
- Riñón
- La fuente revisada no habla de esto.
Ni LiverTox ni el NCCIH dicen nada sobre el riñón. No hay etiqueta ni monografía de la EMA que dé un ajuste renal. NCCIH
- Hígado
Evítala en cirrosis o hepatopatía crónica avanzada: los casos mortales o con trasplante urgente se dieron sobre todo en ese terreno. La lesión suele ser colestásica o mixta y aparece entre 2 y 12 semanas después de empezar; LiverTox la califica B, causa probable. LiverTox
«its use should be avoided in patients with cirrhosis or advanced chronic liver disease … Rare instances of fatal liver injury or need for emergent liver transplantation have been reported … Typically, the liver injury presented 2 to 12 weeks after starting ashwagandha»
- Genética
- La fuente revisada no habla de esto.
No hay guía CPIC ni las fuentes revisadas mencionan farmacogenética. LiverTox
- Corazón y vasos
- La fuente solo pide cautela, sin decir cómo.
El NCCIH solo avisa que puede interactuar con los antihipertensivos, sin decir en qué sentido ni cuánto. NCCIH
«There is evidence that ashwagandha might interact with some medications … including those for diabetes and high blood pressure»
- Tubo digestivo
- La fuente revisada no habla de esto.
Solo se describe malestar digestivo, diarrea y vómito a dosis altas. No hay una precaución gastrointestinal concreta. LiverTox
«Large doses can cause gastrointestinal upset, diarrhea, nausea and vomiting»
De dónde sale cada fila
- LiverTox Ashwagandha — LiverTox (NIH/NCBI Bookshelf), actualización 2024-12-03
- NCCIH Ashwagandha — NCCIH, ficha para el público, actualización marzo 2023
Etiquetas y revisiones cotejadas el 7-10-2026.
5Posición en guías
Las tres guías de referencia no están todas recogidas para esta ficha. Falta la posición de al menos una de las tres (APA, CANMAT, NICE), así que no se muestra la comparación: media comparación se lee como acuerdo y no lo es.
6Lo que lo distingue
Sin ficha técnica de la FDA ni de la EMA como psicofármaco. Las dosis de esta ficha son las de los ensayos citados, no una pauta autorizada, y el producto del estante no tiene por qué contener lo que contenía el del ensayo.
7Práctica de recuperación
Esta ficha todavía no tiene preguntas de práctica. Cada ficha debería tener al menos cinco; hasta que se escriban, el epígrafe queda declarado en vez de desaparecer.
Todavía no hay perfil de afinidad para este fármaco.
No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que mostrar un valor sin respaldo.
Material educativo. No reemplaza el criterio clínico ni la ficha técnica oficial del producto.