Omega-3 (EPA y DHA)
Se propone que actúan sobre la fluidez de la membrana, la neurotransmisión y la inflamación. Es un mecanismo plausible y no demostrado como vía terapéutica en depresión.
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Qué es
Omega-3 (EPA y DHA). Grupo: Nutracéuticos y fitoterapia. En nomenclatura basada en neurociencias: Modulación de la membrana neuronal y de la inflamación, sobre No aplica: no actúa sobre un receptor ni un transportador. Se propone que actúan sobre la fluidez de la membrana, la neurotransmisión y la inflamación. Es un mecanismo plausible y no demostrado como vía terapéutica en depresión.
Dosis y farmacocinética
Se empieza con 1 a 2 g/día de omega-3 totales, con predominio de EPA. Rango habitual: En los ensayos, de 1 a 2 g/día; las formulaciones con más EPA que DHA son las que muestran señal, y esa proporción importa más que la dosis total.
Para qué se usa
Indicaciones: Depresión mayor, sobre todo como coadyuvante. No es indicación aprobada. Es el que más ensayos tiene y el que mejor enseña a leerlos. La revisión Cochrane en adultos reunió 35 estudios: frente a placebo, la diferencia de medias estandarizada fue de −0,40 (intervalo del 95 por ciento de −0,64 a −0,16), que suena a efecto pequeño-moderado hasta que se traduce: son unos 2,5 puntos en la escala de Hamilton de 17 ítems, y el cambio mínimo clínicamente importante en esa escala son 3. Es decir, el efecto medio queda por debajo del umbral de lo que se nota. Los propios autores señalan que la estimación está probablemente sesgada hacia el resultado positivo, y la certeza es muy baja. Sin diferencias en remisión ni en respuesta. En niños y adolescentes, la revisión Cochrane de 2024 (cinco ensayos, 228 participantes) no encontró efecto sobre la remisión y calificó la evidencia de muy incierta.
Lo que lo distingue
Es el caso donde más se nota la diferencia entre hay muchos estudios y se sabe: 35 ensayos y la conclusión sigue siendo que la evidencia no alcanza para decidir.
Efectos adversos
Lo frecuente: Eructos con sabor a pescado, molestias digestivas, deposiciones más frecuentes. Lo grave, aunque sea raro: No se identificaron en los ensayos del suplemento. Con los productos de prescripción a 4 g al día, las etiquetas de la F D A describen sangrado grave (3 por ciento frente a 2 por ciento con placebo, Vascepa) y más recurrencias de fibrilación auricular (ésteres etílicos de EPA y DHA).
Interacciones y contraindicaciones
Precaución con anticoagulantes y antiagregantes a dosis altas, por el efecto sobre la agregación plaquetaria. Es la interacción de esta carpeta con más relevancia práctica, y coincide con la de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: un paciente con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, omega-3 y aspirina acumula tres empujones en la misma dirección.
Poblaciones especiales
De los seis, el que más datos tiene en embarazo, y son tranquilizadores. Vigilar la fuente por metales pesados.
Antes de cerrar
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Lo que necesitas para prescribir con criterio.
Lo mínimo
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Por órgano, lo que dice la etiqueta
- Hígado. En insuficiencia hepática, vigila las transaminasas de forma periódica durante el tratamiento.
- Corazón y vasos. Si el paciente tiene fibrilación auricular paroxística o persistente, vigila recurrencias sintomáticas, sobre todo en los primeros 2 a 3 meses.
- Tubo digestivo. Si toma anticoagulantes o antiagregantes, vigila el sangrado de forma periódica.
Sin ficha técnica de la FDA ni de la EMA como psicofármaco.
Revisado: ago 2026
Numerosos; el contenido de EPA y DHA varía mucho entre marcas Evidencia C
¿Para qué sirve?
Depresión mayor, sobre todo como coadyuvante. No es indicación aprobada.
¿Cómo se receta?
Todavía no está. Esta ficha todavía no tiene la pauta de dosis por indicación, con su fuente en cada fila.
- Empieza con
- 1 a 2 g/día de omega-3 totales, con predominio de EPA
- Rango habitual
- En los ensayos, de 1 a 2 g/día; las formulaciones con más EPA que DHA son las que muestran señal, y esa proporción importa más que la dosis total
¿Qué vigilo?
Todavía no está. Esta ficha todavía no separa lo que impide dar el fármaco de lo que pide cuidado.
Laboratorios y cada cuánto
- Transaminasas
- En la insuficiencia hepática, vigílalas de forma periódica durante el tratamiento. La ficha no dice cada cuánto. Fila de órgano: hígado, FDA
Todavía no está. La ficha todavía no dice cada cuánto pedir las transaminasas.
- Riñón
- La etiqueta no habla de esto
La etiqueta de los ésteres etílicos de prescripción no da ajuste renal; dice que no se estudiaron en insuficiencia renal. FDA
- Hígado
- La etiqueta da una regla concreta
En insuficiencia hepática, vigila las transaminasas de forma periódica durante el tratamiento. La etiqueta habla de los ésteres etílicos de prescripción a dosis de 4 g, que no son el suplemento. FDA
- Genética
- La etiqueta no habla de esto
No hay guía CPIC y las etiquetas de la FDA no traen información farmacogenética. FDA
- Corazón y vasos
- La etiqueta da una regla concreta
Si el paciente tiene fibrilación auricular paroxística o persistente, vigila recurrencias sintomáticas, sobre todo en los primeros 2 a 3 meses. Lo dice la etiqueta de los ésteres etílicos de prescripción; con icosapento de etilo la fibrilación o flutter con hospitalización fue 3% contra 2% con placebo. FDA
- Tubo digestivo
- La etiqueta da una regla concreta
Si toma anticoagulantes o antiagregantes, vigila el sangrado de forma periódica. Con icosapento de etilo de prescripción hubo sangrado grave en 3% contra 2% con placebo, más con aspirina, clopidogrel o warfarina; la etiqueta no especifica sangrado digestivo. FDA
¿Qué molesta y qué asusta?
Lo que molesta
Eructos con sabor a pescado, molestias digestivas, deposiciones más frecuentes.
Lo que asusta
No se identificaron en los ensayos del suplemento. Con los productos de prescripción a 4 g al día, las etiquetas de la FDA describen sangrado grave (3 % frente a 2 % con placebo, Vascepa) y más recurrencias de fibrilación auricular (ésteres etílicos de EPA y DHA).
¿Cómo funciona y con quién choca?
- Dónde pega
- No aplica: no actúa sobre un receptor ni un transportador, modulación de la membrana neuronal y de la inflamación
- Vida media
- No establecido en esta ficha.
- Metabolismo
- No establecido en esta ficha.
- Choca con
- Precaución con anticoagulantes y antiagregantes a dosis altas, por el efecto sobre la agregación plaquetaria. Es la interacción de esta carpeta con más relevancia práctica, y coincide con la de los ISRS: un paciente con ISRS, omega-3 y aspirina acumula tres empujones en la misma dirección.
¿En qué viene y cuánto cuesta?
Todavía no está. Las presentaciones con registro INVIMA y el precio de referencia del SISMED no están en ninguna ficha del sitio.
1De un vistazo
2Mecanismo y farmacología
Perfil de receptores
Todavía no hay perfil de receptores para esta molécula. No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que dibujar un radar sin respaldo.
Nomenclatura NbN
La NbN no tiene entrada para este fármaco. La base de la ECNP cubre 165 moléculas y esta no está entre ellas; preferimos declararlo antes que rotular como «NbN» una clasificación que la NbN no ha hecho.
Neuroscience-based Nomenclature (ECNP), nbn2r.com, cotejada el 4 de septiembre de 2026. El detalle de afinidades está en «Perfil de dianas»; el mecanismo, en «Mecanismo».
3Dosificación
1 a 2 g/día de omega-3 totales, con predominio de EPA
En los ensayos, de 1 a 2 g/día; las formulaciones con más EPA que DHA son las que muestran señal, y esa proporción importa más que la dosis total
4Uso clínico, efectos y precauciones
Depresión mayor, sobre todo como coadyuvante. No es indicación aprobada.
Eructos con sabor a pescado, molestias digestivas, deposiciones más frecuentes.
No se identificaron en los ensayos del suplemento. Con los productos de prescripción a 4 g al día, las etiquetas de la FDA describen sangrado grave (3 % frente a 2 % con placebo, Vascepa) y más recurrencias de fibrilación auricular (ésteres etílicos de EPA y DHA).
Es el que más ensayos tiene y el que mejor enseña a leerlos. La revisión Cochrane en adultos reunió 35 estudios: frente a placebo, la diferencia de medias estandarizada fue de −0,40 (intervalo del 95 % de −0,64 a −0,16), que suena a efecto pequeño-moderado hasta que se traduce: son unos 2,5 puntos en la escala de Hamilton de 17 ítems, y el cambio mínimo clínicamente importante en esa escala son 3. Es decir, el efecto medio queda por debajo del umbral de lo que se nota. Los propios autores señalan que la estimación está probablemente sesgada hacia el resultado positivo, y la certeza es muy baja. Sin diferencias en remisión ni en respuesta. En niños y adolescentes, la revisión Cochrane de 2024 (cinco ensayos, 228 participantes) no encontró efecto sobre la remisión y calificó la evidencia de muy incierta.
Precaución con anticoagulantes y antiagregantes a dosis altas, por el efecto sobre la agregación plaquetaria. Es la interacción de esta carpeta con más relevancia práctica, y coincide con la de los ISRS: un paciente con ISRS, omega-3 y aspirina acumula tres empujones en la misma dirección.
De los seis, el que más datos tiene en embarazo, y son tranquilizadores. Vigilar la fuente por metales pesados.
Precauciones por órgano
Primero lo que dice la etiqueta. Debajo, en «En la práctica», lo que añaden las revisiones clínicas; si no coinciden, se ven las dos.
- Riñón
- La fuente revisada no habla de esto.
La etiqueta de los ésteres etílicos de prescripción no da ajuste renal; dice que no se estudiaron en insuficiencia renal. FDA
«has not been studied in patients with renal or hepatic impairment»
- Hígado
En insuficiencia hepática, vigila las transaminasas de forma periódica durante el tratamiento. La etiqueta habla de los ésteres etílicos de prescripción a dosis de 4 g, que no son el suplemento. FDA
«In patients with hepatic impairment, monitor ALT and AST levels periodically during therapy.»
- Genética
- La fuente revisada no habla de esto.
No hay guía CPIC y las etiquetas de la FDA no traen información farmacogenética. FDA
- Corazón y vasos
Si el paciente tiene fibrilación auricular paroxística o persistente, vigila recurrencias sintomáticas, sobre todo en los primeros 2 a 3 meses. Lo dice la etiqueta de los ésteres etílicos de prescripción; con icosapento de etilo la fibrilación o flutter con hospitalización fue 3% contra 2% con placebo. FDA
«There is a possible association between omega-3-acid ethyl esters and more frequent recurrences of symptomatic atrial fibrillation or flutter in patients with paroxysmal or persistent atrial fibrillation … particularly within the first 2 to 3 months of initiating therapy»
- Tubo digestivo
Si toma anticoagulantes o antiagregantes, vigila el sangrado de forma periódica. Con icosapento de etilo de prescripción hubo sangrado grave en 3% contra 2% con placebo, más con aspirina, clopidogrel o warfarina; la etiqueta no especifica sangrado digestivo. FDA
«Serious bleeding events occurred in 111 (3%) of patients on VASCEPA vs. 85 (2%) of patients receiving placebo … greater in patients receiving concomitant antithrombotic medications, such as aspirin, clopidogrel, or warfarin»
De dónde sale cada fila
- FDA Omega-3-acid ethyl esters (EPA+DHA, genérico de Lovaza; reempaque Bryant Ranch Prepack) — etiqueta de la FDA, revisión 2023-10-06. Producto de prescripción, 4 g al día; no aplica tal cual al suplemento
- FDA Vascepa (icosapent ethyl) — etiqueta de la FDA, revisión 2026-03-23. Producto de prescripción; no aplica tal cual al suplemento
Etiquetas y revisiones cotejadas el 7-10-2026.
5Posición en guías
Las tres guías de referencia no están todas recogidas para esta ficha. Falta la posición de al menos una de las tres (APA, CANMAT, NICE), así que no se muestra la comparación: media comparación se lee como acuerdo y no lo es.
6Lo que lo distingue
Sin ficha técnica de la FDA ni de la EMA como psicofármaco. Las dosis de esta ficha son las de los ensayos citados, no una pauta autorizada, y el producto del estante no tiene por qué contener lo que contenía el del ensayo.
7Práctica de recuperación
Esta ficha todavía no tiene preguntas de práctica. Cada ficha debería tener al menos cinco; hasta que se escriban, el epígrafe queda declarado en vez de desaparecer.
Todavía no hay perfil de afinidad para este fármaco.
No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que mostrar un valor sin respaldo.
Material educativo. No reemplaza el criterio clínico ni la ficha técnica oficial del producto.