Oxazepam
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Qué es
Oxazepam. Grupo: Benzodiacepina de vida media intermedia · conjugación directa. En nomenclatura basada en neurociencias: Modulador alostérico positivo, sobre GABA.
Advertencia enmarcada
Atención: este fármaco lleva advertencia enmarcada. Con opioides: sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte; reservar la combinación para cuando no haya alternativa, con la dosis y la duración mínimas, y vigilar. Riesgo de abuso, mal uso y adicción, que pueden acabar en sobredosis o muerte: valorarlo antes de prescribir y durante todo el tratamiento. El uso continuado produce dependencia física, y la retirada brusca o la reducción rápida puede precipitar reacciones de abstinencia agudas, incluso mortales: retirar siempre de forma gradual. Lo dice F D A · recuadro negro de clase, vigente desde el 23 de septiembre de 2020 (amplía la advertencia sobre opioides de 2016).
Dosis y farmacocinética
Se empieza con 10 a 15 miligramos tres o cuatro veces al día.. El rango habitual va de 30 a 60 miligramos al día en ansiedad; hasta 120 miligramos al día en abstinencia alcohólica.. La vida media es de 4 a 15 horas. Ningún metabolito activo: es el metabolito final de diazepam, clorazepato, prazepam, clordiazepóxido y temazepam.. Metabolismo: Solo fase II: glucuronidación directa y salida por la orina. Es la O del LOT..
Para qué se usa
Indicaciones: Ansiedad y abstinencia alcohólica, sobre todo con hepatopatía. Insomnio de conciliación en algunos países.
Efectos adversos
Lo frecuente: Somnolencia, mareo, debilidad. Lo grave, aunque sea raro: Dependencia, caídas en el anciano. Retirada brusca: convulsiones.
Interacciones y contraindicaciones
Sin interacciones metabólicas relevantes, como el resto del LOT. Suma con alcohol, opioides y depresores. Hipersensibilidad, insuficiencia respiratoria grave, glaucoma de ángulo cerrado.
Poblaciones especiales
De elección en hepatopatía y en el anciano. En embarazo: el uso sostenido cerca del parto se asocia a sedación y a síndrome de abstinencia neonatal; los datos sobre malformaciones en el primer trimestre son inconsistentes. La F D A retiró las categorías por letra en 2015 (PLLR): la decisión es individual, con la indicación a la vista.
Antes de cerrar
Esto es material docente, no una guía de prescripción. Antes de prescribir, confirma la dosis en la ficha técnica de tu país, porque cambia entre agencias. Y si oyes algo que no cuadra, escríbeme: la página tiene una sección de correcciones.
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Lo que necesitas para prescribir con criterio.
Lo mínimo
Lo que necesitas si solo tienes cuarenta segundos.
Por órgano, lo que dice la etiqueta
- Hígado. Pide pruebas hepáticas y hemograma periódicos: se han descrito, rara vez, disfunción hepática con ictericia y leucopenia.
- Corazón y vasos. Úsalo con cautela en quien una bajada de tensión podría causar complicaciones cardiacas, sobre todo en el anciano.
| Indicación | Inicio | Sube de | Objetivo | Tope |
|---|---|---|---|---|
| Ansiedad leve a moderada1 FDA | 10–15 mg, 3 o 4 veces al día | Se pasa del rango de 10–15 mg al de 15–30 mg por toma según respuesta | 30–60 mg/día en 3–4 tomas | 120 mg/día |
| Ansiedad grave o asociada a depresión FDA | 15–30 mg, 3 o 4 veces al día | — (la etiqueta da el rango directamente) | 45–120 mg/día en 3–4 tomas | 120 mg/día |
| Abstinencia alcohólica2 FDA | 15–30 mg, 3 o 4 veces al día | — (en la práctica se dosifica guiado por CIWA-Ar) | 45–120 mg/día en 3–4 tomas | 120 mg/día |
- Ansiedad leve a moderada. La etiqueta dosifica por toma, no por total diario: el tope de 120 mg/día es la lectura aritmética del esquema máximo.
- Abstinencia alcohólica. De elección, con lorazepam, en hepatopatía alcohólica: sin metabolitos activos, no se acumula como el diazepam o el clordiazepóxido. En ancianos empezar con 10 mg tres veces al día.
De dónde salen estas cifras
Las notas al margen de cada fila están en Resumen.
En la serie francesa quedó en el grupo de menor potencial de abuso, y hay datos de que quienes usan alprazolam de forma indebida lo rechazan por poco gratificante.
Revisado: ago 2026
Serax · Seresta (varía por país; disponibilidad limitada en Colombia)
¿Para qué sirve?
Ansiedad y abstinencia alcohólica, sobre todo con hepatopatía. Insomnio de conciliación en algunos países.
¿Cómo se receta?
Adultos, por indicación. Cada fila trae su fuente.
| Para | Empieza con | Apunta a | Techo |
|---|---|---|---|
| Ansiedad leve a moderadaFDA | 10–15 mg, 3 o 4 veces al díaEscalón Se pasa del rango de 10–15 mg al de 15–30 mg por toma según respuesta | 30–60 mg/día en 3–4 tomas | 120 mg/día |
| Ansiedad grave o asociada a depresiónFDA | 15–30 mg, 3 o 4 veces al díaEscalón — (la etiqueta da el rango directamente) | 45–120 mg/día en 3–4 tomas | 120 mg/día |
| Abstinencia alcohólicaFDA | 15–30 mg, 3 o 4 veces al díaEscalón — (en la práctica se dosifica guiado por CIWA-Ar) | 45–120 mg/día en 3–4 tomas | 120 mg/día |
Las notas de cada fila y de dónde sale cada cifra, en A fondo.
¿Qué vigilo?
Contraindicaciones y precauciones Hipersensibilidad, insuficiencia respiratoria grave, glaucoma de ángulo cerrado.
Laboratorios y cada cuánto
- Función hepática
- Pide pruebas hepáticas periódicas: rara vez da disfunción hepática con ictericia. La ficha no dice cada cuánto. Fila de órgano: hígado, FDA
- Hemograma
- Pídelo de forma periódica: rara vez da leucopenia. La ficha no dice cada cuánto. Fila de órgano: hígado, FDA
Todavía no está. La ficha todavía no dice cada cuánto pedir las pruebas hepáticas ni el hemograma.
- Riñón
- La etiqueta solo pide cautela
La etiqueta de la FDA solo pide tener en cuenta la insuficiencia renal al dosificar en el anciano, sin ajuste concreto. FDA
Dalal 2022: Precaución Con cautela en la enfermedad renal crónica, como todas las benzodiacepinas. (lo dice del grupo)
En la práctica: una revisión más
- Levenson 2019. Es de las benzodiacepinas preferidas por sus metabolitos inactivos, aunque en la enfermedad renal terminal su vida media puede subir bastante y pedir menos dosis.
Las citas textuales, más en A fondo.
- Hígado
- La etiqueta da una regla concreta
Pide pruebas hepáticas y hemograma periódicos: se han descrito, rara vez, disfunción hepática con ictericia y leucopenia. La etiqueta no da ajuste por insuficiencia hepática. FDA
En la práctica: 2 revisiones
- Menon 2022. Prefiérelo en hepatopatía crónica y para la desintoxicación alcohólica: solo se conjuga, y esa vía se conserva en la enfermedad hepática. En cirrosis, usa el 50 % de la dosis habitual en Child-Pugh A y el 25 % en B, y evítalo en encefalopatía hepática.
- Telles-Correia 2017. Si necesitas una benzodiacepina en cirrosis, prefiere esta: solo requiere glucuronidación, una vía que se conserva en la enfermedad hepática.
Las citas textuales, más en A fondo.
- Genética
- La etiqueta no habla de esto
La etiqueta de la FDA no menciona farmacogenética. No hay guía CPIC. FDA
- Corazón y vasos
- La etiqueta da una regla concreta
Úsalo con cautela en quien una bajada de tensión podría causar complicaciones cardiacas, sobre todo en el anciano. La hipotensión es rara. FDA
- Tubo digestivo
- La etiqueta no habla de esto
La etiqueta de la FDA no trae precauciones gastrointestinales. FDA
En la práctica: una revisión
- Menon 2022. En gastroparesia, síndrome de vómitos cíclicos y náusea y vómito del cáncer, la tabla incluye a las benzodiacepinas entre los psicofármacos útiles. (lo dice del grupo)
Las citas textuales, más en A fondo.
¿Qué molesta y qué asusta?
Lo que molesta
Somnolencia, mareo, debilidad.
Lo que asusta
Dependencia, caídas en el anciano. Retirada brusca: convulsiones.
¿Cómo funciona y con quién choca?
- Dónde pega
- GABA, modulador alostérico positivo
- Vida media
- 4–15 h. Ningún metabolito activo: es el metabolito final de diazepam, clorazepato, prazepam, clordiazepóxido y temazepam.
- Metabolismo
- Solo fase II: glucuronidación directa y salida por la orina. Es la O del LOT.
- Choca con
- Sin interacciones metabólicas relevantes, como el resto del LOT. Suma con alcohol, opioides y depresores.
¿En qué viene y cuánto cuesta?
Todavía no está. Las presentaciones con registro INVIMA y el precio de referencia del SISMED no están en ninguna ficha del sitio.
Antes de cerrar la página
Responde de memoria y solo después mira las opciones. Releer no consolida; recuperar sí.
01 ¿Por qué el oxazepam no tiene metabolito activo?
Diazepam, clorazepato, prazepam, clordiazepóxido y temazepam confluyen en oxazepam. De ahí solo queda glucuronidarlo y eliminarlo.
1De un vistazo
2Mecanismo y farmacología
Perfil de receptores
Todavía no hay perfil de receptores para esta molécula. No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que dibujar un radar sin respaldo.
Nomenclatura NbN
DianaGABA
Modo de acciónModulador alostérico positivo
modulador alostérico positivo del receptor GABA-A, en el sitio de las benzodiacepinas
Neuroscience-based Nomenclature (ECNP), nbn2r.com, cotejada el 4 de septiembre de 2026. El detalle de afinidades está en «Perfil de dianas»; el mecanismo, en «Mecanismo».
4–15 h. Ningún metabolito activo: es el metabolito final de diazepam, clorazepato, prazepam, clordiazepóxido y temazepam.
Solo fase II: glucuronidación directa y salida por la orina. Es la O del LOT.
Absorción oral lenta, con pico tardío. Eso le quita el «golpe» que buscan quienes lo usan mal, y es probablemente la razón de que aparezca en el grupo de menor potencial de abuso.
3Dosificación
10–15 mg tres o cuatro veces al día.
30–60 mg/día en ansiedad; hasta 120 mg/día en abstinencia alcohólica.
Cómo se deja
Nunca de golpe. La retirada brusca o demasiado rápida de una benzodiacepina puede provocar convulsiones y poner en riesgo la vida. Se baja un porcentaje de la dosis actual cada dos a cuatro semanas, con el paciente marcando el ritmo; la equivalencia en diazepam de esta molécula está en «Lo que lo distingue», con su reserva.
4Uso clínico, efectos y precauciones
Ansiedad y abstinencia alcohólica, sobre todo con hepatopatía. Insomnio de conciliación en algunos países.
Somnolencia, mareo, debilidad.
Dependencia, caídas en el anciano. Retirada brusca: convulsiones.
Hipersensibilidad, insuficiencia respiratoria grave, glaucoma de ángulo cerrado.
Sin interacciones metabólicas relevantes, como el resto del LOT. Suma con alcohol, opioides y depresores.
De elección en hepatopatía y en el anciano. En embarazo: el uso sostenido cerca del parto se asocia a sedación y a síndrome de abstinencia neonatal; los datos sobre malformaciones en el primer trimestre son inconsistentes. La FDA retiró las categorías por letra en 2015 (PLLR): la decisión es individual, con la indicación a la vista.
Precauciones por órgano
Primero lo que dice la etiqueta. Debajo, en «En la práctica», lo que añaden las revisiones clínicas; si no coinciden, se ven las dos.
- Riñón
- La fuente solo pide cautela, sin decir cómo.
La etiqueta de la FDA solo pide tener en cuenta la insuficiencia renal al dosificar en el anciano, sin ajuste concreto. FDA
«such as hepatic or renal impairment, should be considered.»
En la práctica- Dalal 2022: Precaución Con cautela en la enfermedad renal crónica, como todas las benzodiacepinas. (lo dice del grupo: benzodiacepinas) Dalal 2022«Table 4 — Sedative and hypnotic agents: "Caution: All benzodiazepines"»
- Es de las benzodiacepinas preferidas por sus metabolitos inactivos, aunque en la enfermedad renal terminal su vida media puede subir bastante y pedir menos dosis. Levenson 2019«"The preferred benzodiazepines are those with inactive metabolites (e.g., lorazepam, oxazepam). Even so, the half-lives of lorazepam and oxazepam may rise significantly in patients with ESRD, and dosage reduction may be required."»
- Hígado
Pide pruebas hepáticas y hemograma periódicos: se han descrito, rara vez, disfunción hepática con ictericia y leucopenia. La etiqueta no da ajuste por insuficiencia hepática. FDA
«Although rare, leukopenia and hepatic dysfunction including jaundice have been reported during therapy. / Periodic blood counts and liver-function tests are advisable.»
En la práctica- Prefiérelo en hepatopatía crónica y para la desintoxicación alcohólica: solo se conjuga, y esa vía se conserva en la enfermedad hepática. En cirrosis, usa el 50 % de la dosis habitual en Child-Pugh A y el 25 % en B, y evítalo en encefalopatía hepática. Menon 2022«Lorazepam / Oxazepam / Temazepam: Metabolized via conjugation. Clearance is not affected. To be preferred in CLD. No specific dose adjustment needed. Escalate dose gradually due to prolonged onset of action. Avoid in patients with hepatic encephalopathy […] Lorazepam, oxazepam: Conjugation reaction only, elimination of conjugated products through kidneys. Can be used in Child-Pugh class A or B with dose adjustments (50% or 25% of usual dose) […] A usual strategy is 50% of the usual dose in a Child-Pugh class A patient, and 25% in Child-Pugh class B patients, along with monitoring for signs of toxicity. […] Among the benzodiazepines, lorazepam or oxazepam are preferred for detoxification in alcohol withdrawal as they only undergo glucuronidation (phase II metabolism) in the liver and do not require to undergo phase I biotransformation.»
- Si necesitas una benzodiacepina en cirrosis, prefiere esta: solo requiere glucuronidación, una vía que se conserva en la enfermedad hepática. Telles-Correia 2017«Conjugation with glucuronic acid (glucuronidation) is normally preserved in liver disease. Therefore, it might be beneficial to select a psychiatric drug that only requires glucuronidation (and does not require a phase I reaction), which is the case with temazepam, oxazepam, and lorazepam. … Avoid drugs depending on phase I hepatic metabolic reactions: Preferable: Lithium, gabapentin, topiramate, amisulpride (depending mainly on renal excretion) and some benzodiazepines (oxazepam, temazepam, lorazepam) that depend on phase II reaction or glucuronidation, which is preserved in cirrhosis»
- Genética
- La fuente revisada no habla de esto.
La etiqueta de la FDA no menciona farmacogenética. No hay guía CPIC. FDA
- Corazón y vasos
Úsalo con cautela en quien una bajada de tensión podría causar complicaciones cardiacas, sobre todo en el anciano. La hipotensión es rara. FDA
«Although hypotension has occurred only rarely, oxazepam should be administered with caution to patients in whom a drop in blood pressure might lead to cardiac complications.»
- Tubo digestivo
- La fuente revisada no habla de esto.
La etiqueta de la FDA no trae precauciones gastrointestinales. FDA
En la práctica- En gastroparesia, síndrome de vómitos cíclicos y náusea y vómito del cáncer, la tabla incluye a las benzodiacepinas entre los psicofármacos útiles. (lo dice del grupo: benzodiacepinas) Menon 2022«Gastroparesis: SSRIs, phenothiazines, benzodiazepines, and mirtazapine […] Cyclic vomiting syndrome: Prokinetics, antiemetics, benzodiazepines, TCAs, and anticonvulsants (valproate, zonisamide, topiramate) […] Cancer-related nausea and vomiting: Antipsychotics (e.g., olanzapine, chlorpromazine), antidepressants (e.g., mirtazapine), 5-HT3 receptor antagonists, neurokinin receptor antagonists, anticholinergics, antihistamines, cannabinoids, and benzodiazepines»
De dónde sale cada fila
- FDA Oxazepam cápsulas, Actavis: etiqueta de la FDA, revisión 8/2023
- CPIC CPIC, lista de pares gen-fármaco (API cpicpgx.org): oxazepam y UGT2B15, nivel C/D provisional, sin guía
- Dalal 2022 Dalal PK, Kar SK, Agarwal SK. Management of psychiatric disorders in patients with chronic kidney diseases. Indian J Psychiatry 2022;64(Suppl 2):S394-401. PMID 35602366.
- Levenson 2019 Levenson JL, ed. The American Psychiatric Association Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine and Consultation-Liaison Psychiatry. 3.ª ed. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing; 2019. Capítulo «Renal and Urological Disorders», pp. 753-4.
- Menon 2022 Menon V, Ransing R, Praharaj SK. Management of psychiatric disorders in patients with hepatic and gastrointestinal diseases. Indian J Psychiatry. 2022;64(Suppl 2):S379-S393. PMID 35602369.
- Telles-Correia 2017 Telles-Correia D, Barbosa A, Cortez-Pinto H, Campos C, Rocha NBF, Machado S. Psychotropic drugs and liver disease: a critical review of pharmacokinetics and liver toxicity. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2017;8(1):26-38. PMID 28217372.
Etiquetas y revisiones cotejadas el 7-10-2026.
5Posición en guías
Las tres guías de referencia no están todas recogidas para esta ficha. Falta la posición de al menos una de las tres (APA, CANMAT, NICE), así que no se muestra la comparación: media comparación se lee como acuerdo y no lo es.
6Lo que lo distingue
En la serie francesa quedó en el grupo de menor potencial de abuso, y hay datos de que quienes usan alprazolam de forma indebida lo rechazan por poco gratificante. Su lentitud es su ventaja de seguridad. Comprobar disponibilidad en Colombia antes de recetarlo: figura aquí porque explica el mecanismo y sostiene el LOT. Equivalencia aproximada: 15–30 mg ≈ 10 mg de diazepam. Las equivalencias entre benzodiacepinas salen de consenso, no de ensayos de conversión, y difieren entre fuentes: orientan una retirada gradual, no calculan una dosis.
7Práctica de recuperación
Antes de cerrar la página
Responde de memoria y solo después mira las opciones. Releer no consolida; recuperar sí.
01 ¿Por qué el oxazepam no tiene metabolito activo?
Diazepam, clorazepato, prazepam, clordiazepóxido y temazepam confluyen en oxazepam. De ahí solo queda glucuronidarlo y eliminarlo.
Todavía no hay perfil de afinidad para este fármaco.
No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que mostrar un valor sin respaldo.
Material educativo. No reemplaza el criterio clínico ni la ficha técnica oficial del producto.